A i CAB står for Airway: CPR Sequence & Airway Devices Explained

Det direkte svar: A står for luftveje

I CAB-sekvensen, der bruges til CPR, står A for Airway. Den fulde sekvens kører Cirkulation, Airway, Breathing - først brystkompressioner, derefter åbne luftvejene og derefter redde vejrtrækninger. Dette erstattede den ældre ABC-orden (Airway, Breathing, Circulation), som satte luftvejsstyring før kompressioner.

Ændringen betyder noget, fordi det ændrer, hvad en redningsmand gør først, når nogen kollapser. Under CAB starter kompressioner med det samme for at få blodet til at bevæge sig. Først efter 30 kompressioner holder redningsmanden en pause for at åbne luftvejen og afgive to vejrtrækninger efter et forhold på 30:2 for en enkelt redningsmand.

Hvorfor CAB erstattede ABC: The Order Actually Matters

American Heart Association skiftede sin CPR-sekvens fra ABC til CAB i 2010, og begrundelsen kom ned til timing. Under den gamle ABC-model mistede redningsfolk ofte dyrebare sekunder ved at forsøge at åbne en luftvej og levere vejrtrækninger, før de påbegyndte kompressioner - og ved hjertestop er blodgennemstrømningen til hjernen og hjertet den mest presserende prioritet. AHA's retningslinjer bemærker, at de fleste hjertestop forekommer hos voksne, hvor brystkompressioner er den mest kritiske intervention for overlevelse , og at luftvejsfokuserede forsinkelser afskrækkede tilskuere fra overhovedet at handle.

At starte med kompressioner betyder ikke, at luftvejsstyring er valgfri – den flytter sig bare til anden i rækken. At forsinke det med cirka 20 sekunder, den tid det tager at fuldføre det første sæt kompressioner, viste sig at have langt mindre betydning end at få blodet til at cirkulere uden tøven.

Åbning af luftvejen: Fra Bare-Hands Technique til Adjunct Devices

Når først kompressionerne er i gang, er åbning af luftvejene et hurtigt, fysisk skridt. Standardmetoden er hoved-tilt, hageløft-manøvren: vip hovedet forsigtigt bagud, mens du løfter hagen fremad, hvilket trækker tungen væk fra bagsiden af halsen og rydder vejen for luft. Hvis der er mistanke om en rygmarvsskade, bruger redningsfolk i stedet kæbe-thrust-manøvren, som undgår at flytte nakken.

Disse bare-hænder-teknikker fungerer i de fleste nødsituationer, men de holder ikke luftvejene åbne i det uendelige - en redningsmand skal opretholde positionen gennem hver cyklus af kompressioner og vejrtrækninger. I kliniske omgivelser, hvor en patient har brug for luftvejsstøtte over en længere strækning, en blød engangsluftvej i næsesvælget, der bruges til at opretholde åbenhed hos patienter med spontant vejrtrækning overtager det job uden at kræve kontinuerlig manuel positionering.

Når grundlæggende luftvejsmanøvrer ikke er nok

Bystander CPR er afhængig af manuelle luftvejsteknikker, fordi de ikke kræver noget udstyr og kan udføres af alle. Men på hospitaler, ambulancer og operationsstuer skal luftvejsbehandlingen ofte gå længere end at vippe hovedet tilbage.

Patienter under generel anæstesi har brug for sikrede luftveje i hele en procedure, hvilket er hvor vores larynxmaske-luftvejsopstilling, der bruges på tværs af anæstesi og akutbehandling kommer ind - en supraglottisk enhed, der sidder over stemmebåndene uden at kræve fuld intubation.
Tilfælde, der kræver en fuldt sikret, isoleret luftvej - kirurgi, alvorlige traumer eller langvarig ventilation - kræver endotracheale rør, der anvendes, når en endelig, sikret luftvej er påkrævet , placeret direkte i luftrøret.
Patienter med begrænset mundåbning eller trismus, som ikke kan tolerere en oral luftvej, er bedre tjent med en nasopharyngeal mulighed i stedet for.

Valget mellem disse afhænger af, hvor længe luftvejen har behov for støtte, hvor invasiv interventionen kan være, og om patienten trækker vejret spontant eller har behov for fuld ventilatorisk kontrol.

Luftvejsstyringsenheder, der bruges i kliniske og nødsituationer

Luftvejsanordninger fungerer ikke isoleret - korrekt brug omfatter overvågning, ikke kun indsættelse. Over- eller underoppustning af en luftvejsanordning med manchet kan forårsage vævsskade eller en luftlækage, hvilket er grunden til et manchettrykovervågningssystem, der hjælper med at forhindre under- eller overoppustning under luftvejsstyring er blevet standardudstyr sammen med larynxmasker og endotrachealtuber i mange faciliteter.

For teams, der specifikt evaluerer mulighederne for luftvejsmaske, påvirker dimensionering og indsættelsesteknik både succes ved første forsøg og patientkomfort. vores detaljerede guide til larynxmaske luftvejsindsættelse og størrelse dækker over de praktiske beslutninger, der kommer efter selve enheden er valgt.