Hvad er en nasopharyngeal luftvej? Definition, dimensionering og indsættelsestrin

En patient på skadestuen trækker vejret med et højlydt snorkenmønster efter et anfald. Tungen har slappet af mod svælgets bagvæg, og de øvre luftveje er delvist blokeret. Denne almindelige situation løses inden for få sekunder af den nasopharyngeale luftvej - et lille buet rør også kaldet en nasal trompet. Klinikere, der forstår, hvad denne enhed er, hvordan man vælger den korrekte størrelse, og hvordan man indsætter den sikkert, kan forhindre mange nødsituationer i luftvejene, før de eskalerer.

Hvad er en nasopharyngeal luftvej?

En nasopharyngeal luftvej (NPA) er et hult rør lavet af blødt plastik, silikone eller gummi af medicinsk kvalitet. Den føres ind gennem næseboret og føres frem langs gulvet i næsehulen, indtil den distale spids sidder i den bageste svælg, lige bag ved bunden af ​​tungen. Fordi røret skaber en stabil kanal gennem næsehulen og ind i svælget, omgår den tungen og den bløde gane og genopretter luftstrømmen, selv når svælgmusklerne har mistet tonus.

To designfunktioner forklarer, hvorfor enheden fungerer. Patientenden er affaset, så den følger næsepassagens naturlige kurve i stedet for at fange væv. Den ydre ende er udvidet, hvilket forhindrer enheden i at glide helt ind i luftvejen og giver klinikeren en port til iltslange eller et ventilationskredsløb. NPA'er er beregnet til engangsbrug og bør leveres sterile; næseslimhinden er meget vaskulær, så en glat overflade og blød, knæk-resistent krop reducerer indsættelsestraumer og forbedrer patientkomforten.

For klinikere og indkøbsteams, der sammenligner engangsluftveje, en engangsbrug af nasopharyngeal luftveje med en afrundet affaset spids og et stabilt flared konnektor forenkler indsættelse og sænker risikoen for komplikationer i både planlagte procedurer og nødberedskab.

Engangsleverandører til Nasopharyngeal Airway, Custom Factory - Zhejiang Sungood Te Sungood er Kina engangsleverandører af Nasopharyngeal Airway og brugerdefinerede engangs Nasopharyngeal Airway Factory, hovedindikationer Nasopharyngeal... Se produkt →

Indikationer for en nasopharyngeal luftvej

NPA er indiceret, når de øvre luftveje er i risiko for obstruktion, men patienten stadig har aktive luftvejsreflekser. Det er ofte det første supplement, der vælges i de kliniske scenarier beskrevet nedenfor.

Almindelige kliniske scenarier

• Nedsat bevidsthed fra sedation, forgiftning, anfald eller slagtilfælde, med tungebaseret obstruktion og en vedvarende gag-refleks, der udelukker en oral luftvej.
• Intolerance over for en orofaryngeal luftvej, som de fleste patienter afviser, så snart bevidstheden begynder at vende tilbage.
• Behov for gentagen eller kontinuerlig sugning af luftrøret gennem en stabil nasal rute.
• Oralt traume, trismus eller tungt ansigtshår, der gør placering af en oral luftvej upraktisk.

Kirurgisk og perioperativ brug

• Under overvåget anæstesi pleje, når patienten trækker vejret spontant.
• På post-anæstesi-afdelingen for at lindre forbigående obstruktion af øvre luftveje efter ekstubation.
• Til pædiatriske patienter med kraniofaciale anomalier, som kræver kort- eller langvarig støtte til nasale luftveje.

Kontraindikationer og forholdsregler

Mistænkt eller bekræftet basilar kraniefraktur er den vigtigste kontraindikation for NPA-placering. Hos disse patienter kan røret passere gennem den cribriforme plade og trænge ind i kraniehulen, hvilket forårsager katastrofal skade.

Yderligere kontraindikationer omfatter cerebrospinalvæske (CSF) lækage fra næsen, koagulopati eller nuværende antikoagulantbehandling og aktiv eller tilbagevendende epistaxis. Relative kontraindikationer er nasal obstruktion, betydelig septalafvigelse, næsepolypper, et fremmedlegeme i næsehulen og nylig næseoperation. I hver af disse situationer bør plejeteamet vælge en alternativ luftvejsanordning, medmindre obstruktionen er begrænset til oropharynx, og der ikke findes andre muligheder.

Sådan vælger du den rigtige størrelse

Korrekt størrelse er forskellen mellem en behagelig, effektiv luftvej og en smertefuld, ineffektiv. Et overdimensioneret rør komprimerer næseslimhinden og kan forårsage iskæmi; et underdimensioneret rør vil ikke holde tungen væk fra svælgvæggen.

Diameter og fransk dimensionering

NPA-diameter er udtrykt i franske enheder (Fr), som svarer omtrent til den ydre omkreds i millimeter. Kliniske størrelser varierer fra 12 Fr for nyfødte til 36 Fr for meget store voksne. Den indvendige diameter, som bestemmer, hvor meget luft der kan passere, er cirka en fjerdedel af den franske størrelse.

Måling af indføringsdybden

For at estimere den korrekte længde skal du holde enheden ved siden af patientens ansigt med den udstrakte ende ved næseboret. Den skrå spids skal nå underkæbens vinkel, nogenlunde i niveau med øreflippen. Hvis røret er for kort, kan det ikke omgå tungen. Hvis den er for lang, kan spidsen irritere strubehovedet eller komme ind i spiserøret.

Trin-for-trin indsættelsesteknik

Indsættelse skal altid være skånsom og bevidst. Følgende sekvens er i overensstemmelse med standard kliniske retningslinjer:

1. Mål den valgte NPA fra patientens næsebor til øreflippen og bekræft, at den franske størrelse svarer til størrelsen på næseborsåbningen.
2. Placer patienten i snuseposition, med nakken let bøjet og hovedet strakt, medmindre der er mistanke om en cervikal rygsøjleskade; i så fald skal du holde nakken i en neutral position.
3. Påfør rigeligt et vandopløseligt smøremiddel på den skrå spids og den ydre overflade af røret.
4. Indsæt røret i næseboret med affasningen mod næseskillevæggen, og før det langs gulvet i næsehulen i stedet for at vinkle det opad mod turbinaterne.
5. Hvis der mødes modstand, drej røret lidt eller prøv det andet næsebor. Tving aldrig enheden mod hård modstand.
6. Bekræft luftstrømmen ved at lytte i den udstrakte ende, mærke udånding eller observere brystbevægelser. Snorkelyden burde forsvinde.
7. Fastgør luftvejen med en tape-flig eller en kommerciel slangeholder, og sørg for, at den udstrakte ende forbliver tilgængelig, og at næsekanten ikke er komprimeret.

Nogle retningslinjer anbefaler en topisk vasokonstriktor, såsom phenylephrin næsespray, til patienter med en historie med næseblod. Denne forholdsregel erstatter ikke en skånsom teknik, men den kan reducere sandsynligheden for blødning.

Komplikationer og hvordan man forebygger dem

Epistaxis er den mest almindelige komplikation ved brug af nasopharyngeal luftveje. Næseslimhinden er tæt vaskulær, og enhver hård kontakt med septum eller turbinater kan forårsage blødning. Generøs smøring, korrekt skråretning og valg af en størrelse mindre, når der er tvivl, reducerer risikoen markant.

Nøgleforebyggelsesreglen er enkel: Hvis røret ikke går jævnt frem, skal du stoppe og revurdere. At tvinge en NPA kan rive næseslimhinden i stykker, udløse alvorlig blødning eller skabe en falsk passage i submucosavæv.

Andre komplikationer omfatter knæk eller blokering af sekreter, bihulebetændelse og slimhindesår ved længere tids brug, tryknekrose af næseborkanten, hvis røret er fastgjort for stramt, og sjældent laryngospasme eller anbringelse i spiserøret, når enheden er for lang. Befugtet ilt, rutinemæssig sugning og daglig inspektion af næsen er standardforebyggende foranstaltninger.

Pleje og løbende ledelse

En NPA er ikke en sæt-og-glem-enhed. Den har brug for regelmæssig overvågning, når den forbliver på plads i mere end et par timer.

Sikring og rotation

Røret skal fastgøres, så det ikke kan migrere dybere eller ved et uheld trækkes ud. Hos patienter, der har brug for en NPA i mere end 24 til 48 timer, skal du vende enheden til det andet næsebor med jævne mellemrum og inspicere næsevævet for trykmærker, ulceration eller nekrose.

Sugning og befugtning

Sug lumen efter behov for at fjerne sekret, og brug befugtet ilt for at forhindre udtørring og skorpedannelse inde i røret. Dokumenter den franske størrelse, indføringsdybde og patienttolerance i den kliniske journal ved hvert skift.

Kriterier for fjernelse

Fjern NPA'en, så snart patienten kan bevare luftvejene åben på egen hånd, normalt når bevidsthed og beskyttende reflekser er vendt tilbage. Hvis den respiratoriske status forværres, skal du eskalere til en supraglottisk luftvejsanordning eller en endotracheal tube i stedet for at fortsætte med delvis støtte.

Hvor NPA passer ind i Airway Management Ladder

Den nasopharyngeale luftvej er det mindst invasive pharyngeale supplement efter manuel positionering. Sammenlignet med en orofaryngeal luftvej tolereres den bedre hos patienter, der kan bide eller gage, og den kan bruges, mens patienten ligger i lateral restituering.

Når bevidsthedsniveauet falder yderligere, eller når positivt trykventilation bliver nødvendigt, eskalerer holdet til en supraglottisk enhed. A standard PVC larynxmaske luftveje danner en forsegling omkring glottis og understøtter håndfri ventilation.

Standard PVC larynxmaske Airway Suppliers, Custom Factory - Zhejiang Sungood Sungood er China Standard PVC Larynx Mask Airway-leverandører og Custom Standard PVC Laryngeal Mask Airway Factory, ProduktindikationerSt... Se produkt →

Hvis prioriteten skifter til beskyttelse mod aspiration, eller hvis ventilation gennem en supraglottisk enhed er utilstrækkelig, er næste trin en standard manchet endotracheal tube . Valget mellem disse enheder afhænger af patientens luftvejsreflekser, situationens hastende karakter og det tilgængelige udstyr ved sengekanten.

Nøjagtigt positioneringsdesign Leverandører af endotrachealrør med manchet standard, tilpasset Sungood er Kina-leverandører af endotracheal-rør med manchet-standard og nøjagtigt positioneringsdesign-standard ... Se produkt →

Ingen enkelt enhed dækker hvert luftvejsscenarie. En komplet portefølje af engangsmidler til åndedræts- og anæstesi med ensartet kvalitet og dimensionering hjælper kliniske teams med at bevæge sig trygt fra et niveau af luftvejsstigen til det næste.

Hvorfor enhedskvalitet og forberedelse betyder noget

Den nasopharyngeale luftvej er et simpelt værktøj, men dets ydeevne afhænger af præcis dimensionering, skånsom indføring og lydfremstilling. En dårligt afsluttet spids eller en knæk-tilbøjelig krop kan gøre en rutineprocedure til en luftvejsnødsituation. Det er derfor SUNGODT producerer luftvejsstyringsenheder med omhyggelig opmærksomhed på materialevalg, overfladeglathed og dimensionskonsistens, understøttet af CE og ISO 13485 kvalitetssystemer.

For hospitaler, distributører og gruppeindkøbsorganisationer, der gennemgår luftvejsforbrugsstoffer, betyder klinisk adfærd lige så meget som prisen. Hvis du har brug for specifikationsark, emballagedetaljer eller hjælp til at vælge et produktsortiment for luftveje, kontakt SUNGOOD og teamet vil levere den dokumentation, du har brug for.